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I Congreso Internacional EPI. TENDÓN

Con motivo de la celebración del  Congreso Internacional de EPI, con el Titulo TENDÓN, nos desplazamos para participar de forma activa en esta primera edición que se celebraba en Madrid.

La cita fue realmente enriquecedora ya que pudimos compartir experiencias con algunas de las personalidades más reconocidas de esta materia, la tendinopatia, que tantos quebraderos de cabeza da a sanitarios y pacientes en general. Entre otros pudimos conocer al Dr. P.Danielson. Quien desde el Departmen of Integrative Medical Biology, Anatomy, Umeå University, Umeå (Sweden), dirige un equipo de investigación con tan solo 31 años. Edad que no ha sido un problema para ser reconocido como un numero uno a nivel Internacional.

También conocimos a D. Lukic, con quien pudimos conocer más de cerca la Tensimiografía, sistema de medición del estado muscular y que pretende predecir posibles riesgos lesivos y optimizar la reincorporación del deportista a su actividad habitual. Realmente interesante en deporte de élite.

En el panorama nacional, Julio Tous y Daniel Romero nos deleitaron con una clase magistral de entrenamiento excéntrico como tan solo ellos saben hacerlo. El que fuera readaptador del F.C. Barcelona, nos enseñó su enfoque de la reintegración al hábito deportivo tras la una intervención quirúrgica de LCA.

También nos encontramos allí con viejos conocidos como Jacinto Martínez y Ana de Groot, quien tras su estancia en Vancouver nos puso los dientes largos con las odiosas comparaciones (principalmente entre los medios del país situado al norte de EEUU, y el nuestro). En fin, es preferible no ahondar en este tema ya que solo serviría para deprimirnos. Jacinto y Ana también nos presentaron dos ponencias realmente brillantes, sobre la aplicación de la ecografía en la fisioterapia y un nuevo enfoque sobre la anatomía del tendón rotuliano, respectivamente. Ambos, con quien tendremos la fortuna de contar en el curso que organizará CLNICA DAMAS en Noviembre de 2012 sobre “Ecografía para Fisioterapeutas”, nos deleitaron como ya esperábamos con dos exposiciones claras, concisas y con gran contenido. Algo que la sala agradeció ya que la jornada se intuía maratoniana.

Por último es indispensable nombrar a Jose Manuel Sánchez, el artífice de que todos tuviéramos motivos para asistir a las jornadas, ya que desarrolló la técnica  EPI que tantas alegrías nos está dando día a día en la consulta. Una vez más nos dio claves para desatascar posibles casos rebeldes de os encontramos en la clínica.

Éxito, conocimiento, buen ambiente, experiencia enriquecedora…son algunos de los términos que describen un fin de semana donde la fisioterapia ha crecido un poco más, y donde hemos podido ver cuál es el camino para seguir creciendo bajo la evidencia, la investigación y la rigurosidad, principios que nos dotarán del reconocimiento que se merece nuestra profesión.

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¿Por qué INDIVA Active? La terapia que ha revolucionado el mundo del deporte.

Son muchos los pacientes que ya conocen sus beneficios, y muchas las alegrías que nos ha dado esta revolucionaria terapia, por lo que creo merece que le dediquemos  unas líneas.

El sistema INDIBA Active, antes también conocido como TECARTERAPIA se ha convertido en una herramienta esencial en el tratamiento de lesiones del aparato locomotor dentro de mi consulta. Siendo capaz de acelerar la recuperación de una lesión acortando los tiempos incluso hasta la mitad.

Se trata de una tecnología médica basada en la Radiofrecuencia (448kHz), frecuencia capaz de generar cambios celulares que aceleran la curación de los tejidos, la reducción del dolor y el retorno a la actividad, aprovechando siempre los procesos fisiológicos del organismo y las habilidades del terapeuta que lo aplica.

Esto se puede conseguir gracias a tres efectos claramente diferenciados:

-Bioestimulación, efecto NO térmico que genera una movilización en la matriz celular, un aumento de la nutrición y la tasa metabólica celular.

-Vascularización, que a consecuencia provoca un aumento de la microcirculación, vasodilatación tisular, aunqmento del riego sanguíneo, oxigenación celular y tisular, y drenaje del tejido aumentando aún más su tasa metabólica.

Hiperactivación o Hipertermia generando un gran aumento de la tasa metabólica, drenaje de toxinas y detoxificación celular, así como una modificación del equilibrio de los tejidos para combatir la fibrosis y activación de los mecanismos endógenos de regeneración celular.

Por todo esto la aplicación de la terapia esta especialmente indicada en las fases aguda, subaguda y crónica de la patología  deportiva, aunque también obtenemos grandes beneficios frente al dolor, la hinchazón, lesiones musculares, articulares, fibrosis, perdida de movimiento y/o funcionalidad e inflamación, signos habituales en la población general.

Actualmente deportistas de elite a nivel nacional e internacional  ya se someten a esta terapia con asiduidad, Rafael Nadal y el equipo español de Davis, Chema Martínez, Adam Raga, la selección nacional de Baloncesto, Calderón, Rudy Fernández…

También son muchos los deportistas relevantes de nuestra comunidad (jugadores de futbol, baloncesto, atletas…) que confían en nosotros  por ser el centro pionero en esta terapia y único centro dotado de esta tecnología en Aragón. 

Combinar la última tecnología con la terapia manual avanzada  es nuestra seña de identidad y la innovación para mejorar nuestros resultados nuestra forma de vida.

Alex Valles (@clinicadamas)

www.clinicadamas17.com

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NUTRICIÓN TERAPÉUTICA. La importancia de la nutrición en la Patología Osteomuscular.

Hoy me siento frente a mi teclado con la sensación de poder cumplir cada una de las cosas que os prometía en mi post de Bienvenida y con la esperanza de abrir ante vosotros, compañeros y pacientes una ventana de aire fresco y renovado, o al menos así he vivido yo esta experiencia que es la intrusión leve pero muy enriquecedora en lo que a mí me gusta llamar Nutrición Terapéutica aplicada al aparato locomotor.

Fuente: http://www.aprenfor.eu

¿Y por qué digo que creo satisfacer todas las promesas que os proponía?

Porque como ya dije con anterioridad este blog no tiene otra función que ayudar a mis pacientes y a los que no lo son a encontrar soluciones para sus dolencias, y creo que de lo que hablaré a continuación lo cumple, además de darles opciones cuando creen que ya todo está perdido, y esta es una gran opción y respecto a mis compañeros animarles a que conozcan lo que para mí ha sido un gran descubrimiento y que por otro lado ya me está dando grandes alegrías.

Dentro de mi vida laboral y formativa siempre me he interesado por la sinergia entre la fisioterapia y la nutrición, pero siempre bajo la ignorancia de que el nexo de unión entre las dos ciencias fuera tan sólido y enriquecedor. Es pues de obligado cumplimiento nombrar a estas alturas de la publicación a la Profesora Itziar González de Arriba, encargada de abrirnos un nuevo horizonte a los que tuvimos el privilegio de asistir a su clase. Creo que nadie de los que asistimos a este curso de post-grado quedó indiferente ante el nuevo mundo que Itziar estaba presentando ante nosotros. Para mí desde luego no lo fue y creó en mí una necesidad de aplicarlo, probarlo y sin lugar a dudas seguir investigando.

¿Cómo definir la Nutrición terapéutica?

Tras unos días intentando digerir tanta información podría resumirla como una herramienta indispensable como complemento a nuestros tratamientos, que basándose en la fisiología y bioquímica de nuestro organismo utiliza alimentos y suprime aquellos otros que se ha probado científicamente  son nocivos para el consumo humano (lácteos, trigo, grasa trans), llegando incluso a provocar alteraciones graves a nivel visceral dando una repercusión final en el aparato osteomuscular.

Ya decía Hipócrates, padre de la medicina Occidental alrededor del 460AC “somos lo que comemos…”, y no se equivocaba. Que las reacciones químicas de nuestro organismo se realicen de forma óptima es dependiente de la materia prima que le aportemos, y también que los órganos que tienen que realizarlas se conserven en buenas condiciones.

Y son precisamente esos órganos, los que orquestan esta revolución que ha surgido a raíz de la “nutrigenómica”, ya que su sintomatología es la que nos orientará  el abordaje a realizar y es nuestra función detectar cual o cuáles de ellos están alterados para la resolución de los problemas. Intervenciones como la regulación del tránsito intestinal, la desintoxicación hepática o la regulación hormonal son nuestras principales amas.

Por otro lado, migrañas, mareos, vértigos, acné, dolores menstruales, gonalgias inespecíficas, sinovitis, contracturas rebeldes, tendinopatías, artrosis, artritis, roturas de fibras recidivantes, y problemas musculares en general , son patología en la que este tipo de terapias es más eficaz.

Quizá lo que os cuento os suene a “chino”, ya que hasta ahora con el enfoque de la medicina actual, la cual trata la sintomatología y en la mayoría de las ocasiones se olvida de buscar el origen, el concepto integrador de las terapias se pierde. Estamos acostumbrados a que nuestros pacientes entren y salgan de nuestra consulta mes a mes con molestias que sobradamente conseguimos aliviar y que en muchos casos hacen que la calidad de vida del paciente mejore notoriamente. Pero rara vez podemos encontrar una explicación realista del “¿por qué?” . La postura, el trabajo, la vista, la técnica deportiva, el estrés…son algunas de las explicaciones que más se acercan a explicar el que un paciente sufra frecuentemente de la misma tendencia lesiva, pero al menos para mí no es suficiente. ¿Como podemos explicar pues que dos compañeros del mismo puesto sufran dolencias diferentes, o que dentro de un equipo haya gente que se lesione todos los años varias veces y otros no sufran la menor molestia si ambos están sometidos a la misma carga deportiva?

Aquí es donde nuestro olvidado sistema visceral cobra protagonismo. No es muy difícil entender, incluso para aquellos no instruidos específicamente en la materia, que una maquina cuyos componentes no funcionan óptimamente, tenga déficit en su  función final. En nuestro organismo el sistema visceral formaría nuestro motor, nuestro sistema de combustión y procesado la materia prima, siendo el sistema musculo-esquelético dependiente para realizar su función de locomoción, y por lo tanto la nutrición la manera de asegurar a esta máquina que el combustible sea el adecuado para el correcto funcionamiento.

¿Cómo puedo detectar que mi sistema visceral me está ocasionando una disfunción en el sistema locomotor?

Estreñimiento, digestiones pesadas, flatulencias, dolor antes durante o después del periodo menstrual, el estado de las heces, los cambios de ánimo, la caída de pelo, la aparición de acné, dermatitis, trastornos de sueño, machas cutáneas son algunas de las manifestaciones. Además hay una serie de relaciones entre localizaciones dolorosas del aparato locomotor, y los órganos que las ocasionan. Por ejemplo con frecuencia el hombro congelado del lado izquierdo parece tener una relación directa con el páncreas, el dolor de nuca o suboccipital así como los mareos  guardan relación con la vesícula, las contracturas del lado derecho son dependientes del estado del hígado, y las lumbalgias crónicas del intestino y de su tránsito. Por otro lado también es común encontrar dolencias de la región interna de las rodillas relacionadas con problemas ginecológicos tales como ovarios poliquísticos, etc…

Recomendaciones:

Por fin y en exclusiva para los que habéis tenido el detalle de llegar hasta este punto de la lectura os daré un par de pautas que seguro os ayudarán a realizar un cambio. Cambio que ya comenzasteis en el momento que decidisteis empezar a leer y que espero sea tan enriquecedor como lo está siendo para mí:

-Suprimir los lácteos, buscando otro tipo de fuentes de Calcio más sanas y que combinadas con una fuente de Magnesio os ayudaran a mantener los huesos en óptimas condiciones.

-Eliminar el trigo de nuestra alimentación, tomando pan y pasta integral de compuesto de algún otro cereal.

- No tomar dulces ni bollería, así como eliminar de nuestra dieta las Grasas Trans.

-Evitar sustancias excitantes como el café o el Té, consumiendo preferente otro tipo de infusiones, y limitar la ingesta de alcohol (incluidos los fermentados).

 

Te recomiendo que este tipo de dietas las consultes con un profesional y no caigas en el error de seguir una “dieta milagro”, ya que las consecuencias pueden ser realmente negativas.

Para más información no dudes en consultar en info@clinicadamas17.com o vía twitter en @clinicadamas

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TENDINOPATIA AQUILEA

El tendón de Aquiles que debe su nombre al personaje creado por Homero en La Iliada, es responsable de gran número de bajas deportivas e incluso llega a ser incapacitante en casos de tendinopatía recalcitrante.

Fuente: mardelbike.com.ar

Por eso nos parece interesante presentaros unas pinceladas sobre esta entidad que tanto preocupa a los que la padecen y a sus terapeutas, con el fin de ayudaros a su detección precoz y al buen manejo de la misma.

Como toda tedinopatía que se precie tiene mayor incidencia a partir de los 35 años de edad, cuando la funcionalidad fisiológica y la hidratación del tejido disminuyen y se vuelven poco eficaces.

A menudo se cae en el error de considerar que este proceso patológico es una tendinitis o inflamación del tendón, pero la falta de células inflamatorias nos hace pensar que el tendón está sufriendo un proceso degenerativo, una Tendinosis.

¿Cómo un tendón que es capaz de soportar 17 veces el peso corporal llega a degenerarse?

El sobreuso, unido a factores intrínsecos como la hiperpronación del pie, el pie plano o cavo, la mala alineación de la rodilla, desequilibros musculares o el sobrepeso….pueden hacer que toda la tracción recaiga sobre una parte del tendón, elongandolo hasta generar microdesgarros y una situación isquémica (falta de irrigación sanguínea) que lo degenera.

Además cabe reseñar que errores en el entrenamiento (técnica deficiente, demasiada carga, velocidad o distancia, fatiga, el tipo de calzado o de superficie  y el abuso de las cuestas….) pueden favorecer la aparición de este tipo de lesiones crónicas.

¿Cómo detectarlo?

La rigidez matutina en la zona del tendón, dolor al estirar el gemelo, dolor durante o después de caminar al menos 30 minutos, dolor al bajar escaleras o al hacer puntillas, junto al dolor a la presión manual del tendón pueden ser indicadores de alerta.  

¿Qué podemos hacer?

La aplicación de hielo las 72 primeras horas, un calentamiento prolongado, criomasaje 20 minutos tras la actividad física, estiramientos de gemelo y sóleo, así como el uso de una talonera y la pérdida de eso pueden ayudarnos a controlar la sintomatología.

Por otro lado, si con estas medidas los síntomas no remiten sería conveniente visitar al fisioterapeuta con la mayor brevedad posible (nunca más tarde de los 20 primeros días tras la aparición de los primeros síntomas)

El trabajo del fisioterapeuta coordinado con el podólogo para la corrección mediante plantillas, de las alteraciones biomecánicas de la extremidad inferior prevendrá el empeoramiento de la situación.

Técnicas como la EPI-Ecoguiada, la diatermia Indiva-Active junto a un trabajo excéntrico correcto, son algunas de las últimas tendéncias en la recuperación de este tipo de lesiones.

 

Alejandro Vallés Jiménez (Siguenos en twitter @clinicadamas)

www.clinicadamas17.com

 

Basado en: Jurado Bueno A, Medina Poqueres I. Tendón, Valoración y tratamiento en fisioterapia. Ed. Paidotribo

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