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Las Lesiones Musculares

Hoy quiero hablar de una entidad que centra la atención de muchos de los fisioterapeutas que nos dedicamos al mundo de deporte, ya que representa el 30% de las lesiones que suceden a lo largo de una temporada.

Las lesiones musculares suponen, sobretodo en el futbol una mediana de12 jugadores por cada equipo profesional, es decir, 300 días de baja deportiva por temporada.

Fruto de la observación podría señalar este mes de Noviembre como un mes especialmente conflictivo y donde roturas de fibras, distensiones y contracturas han copado mi camilla. Por eso creo que es necesario explicar a mis lectores como detectar esta lesión, como prevenirla y como actuar en caso de sospechar que se ha sufrido ha rotura de fibras.

¿Cómo detectarlo?

El diagnostico se basa en la clínica, el mecanismo de aparición y la exploración física. Dolor a la contracción y/o estiramiento e incapacidad funcional, dolor a la palpación, sensación de tumefacción, hematoma, deformaciones del perfil de las masas…son algunos de los signos y síntomas más frecuentes. Además la aparición súbita en un gesto explosivo y que el paciente relata como sensación de haber recibido una “pedrada”.

Dependiendo de la severidad de la sintomatología se puede clasificar la lesión como más o menos severa, por lo que variará el pronóstico. Además podeos realizar RM(a partir de las 24hrs), Ecografía (tras 48horas es el momento óptimo) y/o tensimiografía para apoyar el diagnóstico y hacer un pronóstico más preciso. Función exclusiva del médico, y que a los terapeutas nos puede ayudar en el abordaje de la lesión. Así pues el pronóstico puede variar desde los 3-5 días que corresponde a una recuperación normal de una contractura a 12 semanas correspondiente a una rotura muscular o grado III de una lesión muscular. Además este pronóstico puede variar también dependiendo de la localización de la lesión, su extensión y su implicación con otras estructuras como septos, etc…

¿Cómo tratarlo?

Algo en lo que todos los terapeutas coinciden es que una lesión muscular ha de tener una movilización y funcionalidad precoz, ya que así conseguimos un aumento de la vascularización del tejido muscular implicado, mejora la regeneración de las fibras, evitamos cicatrices fibrosas, en definitiva conseguimos un tejido con unas propiedades viscoelásticas y contráctiles más optimas, así una musculatura más funcional.

Por ello una intervención inmediata y efectiva puede marcar de una manera notoria la evolución de la lesión. Es indispensable que una vez el deportista note alguno de los síntomas anteriores, se aplique un protocolo RICE de atención primaria consensuado durante los tres primeros días.  

Rest: reposo deportivo; Ice: hielo; Compression: compresión; Elevation: elevación

A partir del tercer día se comenzará con el protocolo de activación muscular y los trabajos complementarios de estabilización. Trabajo de contracción isométricos progresivos y movilización sin resistencia. Siempre bajo la supervisión de un profesional que nos ayude con la evolución, la corrección de patrones biomecánicos incorrectos y el tratamiento de los problemas relacionados a la lesión primaria.

La última fase del tratamiento deberá de asegurarse de que el musculo esta en óptimas condiciones para la realización de una actividad física exigente, por lo que se tratará de someter al musculo a un trabajo concéntrico, excéntrico y pliométrico progresivo y en situaciones cada vez más similares a las de la práctica deportiva. Así como a una trabajo de estabilización de las articulaciones implicadas y la flexibilidad. Trabajando también todas las propiedades de la contracción muscular, resistencia, fuerza-resistencia, fuerza y fuerza explosiva.

Por lo que solo la realización de todo este trabajo muscular sin dolor, y bajo situaciones de estrés similares a las del terreno de juego nos garantizarán que el deportista está listo para reincorporarse a la temporada. No por esto debería de descuidarse un buen protocolo de prevención, para evitar recaídas o futuras lesiones.

Alejandro Vallés (@clinicadamas)

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NUTRICIÓN TERAPÉUTICA. La importancia de la nutrición en la Patología Osteomuscular.

Hoy me siento frente a mi teclado con la sensación de poder cumplir cada una de las cosas que os prometía en mi post de Bienvenida y con la esperanza de abrir ante vosotros, compañeros y pacientes una ventana de aire fresco y renovado, o al menos así he vivido yo esta experiencia que es la intrusión leve pero muy enriquecedora en lo que a mí me gusta llamar Nutrición Terapéutica aplicada al aparato locomotor.

Fuente: http://www.aprenfor.eu

¿Y por qué digo que creo satisfacer todas las promesas que os proponía?

Porque como ya dije con anterioridad este blog no tiene otra función que ayudar a mis pacientes y a los que no lo son a encontrar soluciones para sus dolencias, y creo que de lo que hablaré a continuación lo cumple, además de darles opciones cuando creen que ya todo está perdido, y esta es una gran opción y respecto a mis compañeros animarles a que conozcan lo que para mí ha sido un gran descubrimiento y que por otro lado ya me está dando grandes alegrías.

Dentro de mi vida laboral y formativa siempre me he interesado por la sinergia entre la fisioterapia y la nutrición, pero siempre bajo la ignorancia de que el nexo de unión entre las dos ciencias fuera tan sólido y enriquecedor. Es pues de obligado cumplimiento nombrar a estas alturas de la publicación a la Profesora Itziar González de Arriba, encargada de abrirnos un nuevo horizonte a los que tuvimos el privilegio de asistir a su clase. Creo que nadie de los que asistimos a este curso de post-grado quedó indiferente ante el nuevo mundo que Itziar estaba presentando ante nosotros. Para mí desde luego no lo fue y creó en mí una necesidad de aplicarlo, probarlo y sin lugar a dudas seguir investigando.

¿Cómo definir la Nutrición terapéutica?

Tras unos días intentando digerir tanta información podría resumirla como una herramienta indispensable como complemento a nuestros tratamientos, que basándose en la fisiología y bioquímica de nuestro organismo utiliza alimentos y suprime aquellos otros que se ha probado científicamente  son nocivos para el consumo humano (lácteos, trigo, grasa trans), llegando incluso a provocar alteraciones graves a nivel visceral dando una repercusión final en el aparato osteomuscular.

Ya decía Hipócrates, padre de la medicina Occidental alrededor del 460AC “somos lo que comemos…”, y no se equivocaba. Que las reacciones químicas de nuestro organismo se realicen de forma óptima es dependiente de la materia prima que le aportemos, y también que los órganos que tienen que realizarlas se conserven en buenas condiciones.

Y son precisamente esos órganos, los que orquestan esta revolución que ha surgido a raíz de la “nutrigenómica”, ya que su sintomatología es la que nos orientará  el abordaje a realizar y es nuestra función detectar cual o cuáles de ellos están alterados para la resolución de los problemas. Intervenciones como la regulación del tránsito intestinal, la desintoxicación hepática o la regulación hormonal son nuestras principales amas.

Por otro lado, migrañas, mareos, vértigos, acné, dolores menstruales, gonalgias inespecíficas, sinovitis, contracturas rebeldes, tendinopatías, artrosis, artritis, roturas de fibras recidivantes, y problemas musculares en general , son patología en la que este tipo de terapias es más eficaz.

Quizá lo que os cuento os suene a “chino”, ya que hasta ahora con el enfoque de la medicina actual, la cual trata la sintomatología y en la mayoría de las ocasiones se olvida de buscar el origen, el concepto integrador de las terapias se pierde. Estamos acostumbrados a que nuestros pacientes entren y salgan de nuestra consulta mes a mes con molestias que sobradamente conseguimos aliviar y que en muchos casos hacen que la calidad de vida del paciente mejore notoriamente. Pero rara vez podemos encontrar una explicación realista del “¿por qué?” . La postura, el trabajo, la vista, la técnica deportiva, el estrés…son algunas de las explicaciones que más se acercan a explicar el que un paciente sufra frecuentemente de la misma tendencia lesiva, pero al menos para mí no es suficiente. ¿Como podemos explicar pues que dos compañeros del mismo puesto sufran dolencias diferentes, o que dentro de un equipo haya gente que se lesione todos los años varias veces y otros no sufran la menor molestia si ambos están sometidos a la misma carga deportiva?

Aquí es donde nuestro olvidado sistema visceral cobra protagonismo. No es muy difícil entender, incluso para aquellos no instruidos específicamente en la materia, que una maquina cuyos componentes no funcionan óptimamente, tenga déficit en su  función final. En nuestro organismo el sistema visceral formaría nuestro motor, nuestro sistema de combustión y procesado la materia prima, siendo el sistema musculo-esquelético dependiente para realizar su función de locomoción, y por lo tanto la nutrición la manera de asegurar a esta máquina que el combustible sea el adecuado para el correcto funcionamiento.

¿Cómo puedo detectar que mi sistema visceral me está ocasionando una disfunción en el sistema locomotor?

Estreñimiento, digestiones pesadas, flatulencias, dolor antes durante o después del periodo menstrual, el estado de las heces, los cambios de ánimo, la caída de pelo, la aparición de acné, dermatitis, trastornos de sueño, machas cutáneas son algunas de las manifestaciones. Además hay una serie de relaciones entre localizaciones dolorosas del aparato locomotor, y los órganos que las ocasionan. Por ejemplo con frecuencia el hombro congelado del lado izquierdo parece tener una relación directa con el páncreas, el dolor de nuca o suboccipital así como los mareos  guardan relación con la vesícula, las contracturas del lado derecho son dependientes del estado del hígado, y las lumbalgias crónicas del intestino y de su tránsito. Por otro lado también es común encontrar dolencias de la región interna de las rodillas relacionadas con problemas ginecológicos tales como ovarios poliquísticos, etc…

Recomendaciones:

Por fin y en exclusiva para los que habéis tenido el detalle de llegar hasta este punto de la lectura os daré un par de pautas que seguro os ayudarán a realizar un cambio. Cambio que ya comenzasteis en el momento que decidisteis empezar a leer y que espero sea tan enriquecedor como lo está siendo para mí:

-Suprimir los lácteos, buscando otro tipo de fuentes de Calcio más sanas y que combinadas con una fuente de Magnesio os ayudaran a mantener los huesos en óptimas condiciones.

-Eliminar el trigo de nuestra alimentación, tomando pan y pasta integral de compuesto de algún otro cereal.

- No tomar dulces ni bollería, así como eliminar de nuestra dieta las Grasas Trans.

-Evitar sustancias excitantes como el café o el Té, consumiendo preferente otro tipo de infusiones, y limitar la ingesta de alcohol (incluidos los fermentados).

 

Te recomiendo que este tipo de dietas las consultes con un profesional y no caigas en el error de seguir una “dieta milagro”, ya que las consecuencias pueden ser realmente negativas.

Para más información no dudes en consultar en info@clinicadamas17.com o vía twitter en @clinicadamas

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Bienvenido a mi Blog

Hola a todos!
Con motivo de la inauguración de la nueva página web y atendiendo a la necesidad que me trasladaban muchos pacientes de estar informados en referencia a sus sus dolencias y su correcto abordaje me veo obligado y por otra parte encantado de abrir una ventana de mi consulta, de mi casa, en definitiva de mi vida a todos aquellos que lo necesiten.
Trataré de contestar preguntas, propondré temas que crea del interés de todos (colegas de profesión y usuarios de nuestros servicios), incluso me permitiré la licencia de proponer ejercicios, auto cuidados y por último pondré en tela de juicio (siempre desde el respeto) a las publicaciones que continuamente puedo leer en revistas de divulgación y que bajo mi punto de vista en muchas ocasiones dejan a nuestros pacientes expuestos a errores realmente autodestructivos y nocivos para su salud ….véase la dieta Dukan por ejemplo.
No pretendo sentar cátedra, ya que no soy catedrático, no pretendo hacer medicina, pues tampoco médico es mi especialidad, ni tampoco pretendo hacer tan siquiera fisioterapia ya que aunque ese título si me lo dieron ya hace unos años creo que la virtualización en este campo todavía está lejos de ser realidad. Pero lo que si pretendo es hacer lo que mejor se me da, ayudar a todo aquel que lo necesite y que todos mis lectores salgan enriquecidos, aliviados o al menos orientados en lo que respecta a su salud y a cómo manejarla.
Espero que esta aventura sea tan emocionante para el lector como promete para el que escribe.

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